お子様のお名前
お子様のお名前(フリガナ)
お子様の学年
お子様の生年月日
（西暦・数字のみ20190101）
保護者様氏名
保護者様氏名(フリガナ)
郵便番号 〒 -
住所
電話番号
メールアドレス
ご希望の学習開始年月
（西暦・数字のみ202508）
学習コース（月回数）

 
主に通学する教室

以下受付しております。

・主に通学する教室「豊洲教室」の「通学コース（月1回、2回、3回）」
・主に通学する教室「東陽町教室」の「通学コース（月1回、2回）」
お子様のアレルギーについて ありの場合は、具体的に記入してください。
パソコンの経験
マウス操作の経験
キーボード入力の経験
当スクールプログラミング無料体験参加ご経験
当スクールをお知りになったきっかけ
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